Paciente Hemipléjico Adulto. Parte 3
TÉCNICAS GLOBALES DE TRATAMIENTO DE LA
HEMIPLEJÍA.
- Etapa de flacidez: Se enseñará al paciente a
darse la vuelta y apoyarse sobre el lado sano en la cama lo más pronto
posible.
Durante
breves espacios de tiempo se puede hacer que el enfermo descanse sobre el lado
afectado con el hombro inferior situado hacia delante y el codo extendido en
supinación, esta posición contribuye a evitar que el codo entre en flexión
espástica.
Cuando
el enfermo está en decúbito dorsal la cabeza debe hallarse en flexión lateral
hacia el lado sano.
En
esta etapa se cuidará de luchar contra la aparición de espasticidad que nos
dará unas modalidades posturales que se deben evitar y que son: depresión de la
cintura escapular, aducción y rotación interna del brazo, flexión de codo y
dedos, flexión de muñeca con pronación y desviación cubital; en el miembro
inferior se evitará la inversión del pie, rotación externa del muslo y
extensión simultánea de cadera, rodilla y tobillo.
Los
movimientos a practicar serán elevación del brazo en rotación externa,
movimientos del brazo hacia delante y arriba, extensión del brazo hacia atrás.
Es importante cuidar de que no se flexione el codo y la muñeca.
En
cuanto al miembro inferior, las movilizaciones comprenden rotaciones de la
pelvis, extensión de las rodillas manteniendo en flexión las caderas y
extensión de las caderas manteniendo en flexión las rodillas con el pie
dorsiflexión y eversión.
- Etapa de espasticidad: La mayoría de los pacientes
toman contacto con el tratamiento en esta etapa.
En
decúbito dorsal se elevará el brazo y se flexionará el codo tocando la cabeza
con la palma de la mano y después se extenderá el codo manteniendo el brazo en
posición elevada y en diversas posiciones intermedias.
En
decúbito lateral se ejecutará de forma activa la abducción del brazo en
rotación externa seguida de flexión del codo hasta tocar la cara y vuelta a la
posición inicial.
En
decúbito dorsal, es importante la ejecución del puente y posteriormente desde
esa posición, se elevarán los pies alternativamente.
Se
rotará desde el decúbito dorsal hasta el lateral sobre el lado sano iniciando
el movimiento en la pelvis y cadera y siguiendo con el tronco y el hombro.
En
posición de sedestación se trabajará la dorsiflexión del pie manteniendo el
talón en el suelo. Se corregirá la abducción de la pierna afectada.
Para
levantarse desde la posición de sentado es esencial que el enfermo aprenda a
apoyar todo su peso sobre la pierna afecta flexionada mientras la va
extendiendo gradualmente, por tanto, al intentar ponerse en pie cargará el peso
todo lo posible en la pierna enferma, para ello el pie sano se adelantará y el
principio se la ayudará en la acción colocándonos delante de él y tirando de
sus brazos. El acto de levantarse se practicará al comienzo con taburetes
elevados disminuyendo gradualmente la altura.
Una
vez conseguida la bipedestación, se ejecutarán desplazamientos laterales del
peso del cuerpo cuidando siempre de la extensión del miembro superior. Así
mismo se harán desplazamientos hacia delante y hacia atrás sobre él.
¿Quién es el autor de
este artículo?
Miriam
Sánchez Pacho.
Diplomada
en Fisioterapia (Universidad
de Jaén).
Nº
colegiada
en el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía (ICPFA): 4173.
Cursando
los estudios para el DO, en la Escuela de Osteopatía de Madrid
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